Form Pendaftaran

YAYASAN ADH DHUHA BOYOLALI

TAMAN KANAK-KANAK BERKARAKTER

ADH DHUHA BOYOLALI

Alamat : Bulurejo, Randusari, Teras, Boyolali. Email : yayasanadhdhuha @yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama lengkap             : .........................................................................................

Nama panggilan          : .........................................................................................

Tempat, tanggal lahir: ...........................................................................................

Alamat                        : .........................................................................................

Usia Bulan Juli 2014 : ..........................................................................................

Penyakit yang pernah dialami

a.       Penyakit ringan :......................................................................................

b.      Penyakit berat   :......................................................................................

Kemampuan awal :

# Pengenalan Huruf Alfabet ( Sudah- Baru- Belum) Mengenal

# Pengenalan Huruf Arab ( Sudah- Baru- Belum) Mengenal

Bahasa Yang Digunakan sehari-hari (Bahasa Indonesia- Bahasa Jawa- Campuran)

Kemandirian (Sudah Mandiri- Masih dibantu- Belum sama sekali)

Nama Orang Tua / Wali Murid:

1.      Ayah :..............................................................

2.      Ibu :.................................................................

Pekerjaan Orang Tua / Wali Murid:

1.      Ayah:..............................................................

2.      Ibu:..................................................................

Penghasilan :
1)          < Rp 1.000.000,00

2)           Rp 1.000.000,00 – Rp 3.000.000,00

3)          >Rp 3.000.000,00

No HP :.............................................

Teras, …………………2014

Nama Orang Tua/ Wali

(…………………………..)

Kepengurusan Yayasan

Susunan Pengurus Yayasan Adh Dhuha

Pembina          : M Zunaedi, M.Pd I

Pengawas        : Haryanto, S.Pd

Ketua              : Siti Rohimah Al Habibah, M.Pd

Sekretaris        : Faisal Riza Hasbullah, S.Pd I

Bendahara       : Zaki Faddad Syarif Zain, M.H I

Sie

1.      Sie Pendidikan                        : Dyah Widyastuti, S.Pd

2.      Sie Penggalangan Dana          : Wahyu Hidayat, A.Md

3.      Sie Humas                               : Fahmi Amrullah, S.Pd

Teras, 07 Januari 2014

Ketua Yayasan Adh Dhuha Siti Rohimah Al Habibah, M.Pd

Sekretaris Yayasan Adh Dhuha Faisal Riza Hasbullah, S.Pd I

Pembina

Yayasan Adh Dhuha

M Zunaedi, M.Pd I

Surat Keputusan 001

SURAT KEPUTUSAN

PEMBINA YAYASAN ADH DHUHA BOYOLALI

NOMOR : 001/ P. YAB / SK.1/1/14

Tentang

PENGANGKATAN SEBAGAI KETUA YAYASAN

ADH DHUHA BOYOLALI

Menimbang :

1.      Bahwa untuk memperbesar pelaksanaan program Yayasan Adh Dhuha Boyolali dan kelancaran hasil kerja yang maksimal.

2.      Bahwa untuk maksud diatas perlu diterbitkan surat keputusan.

Mengingat :

1.      Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Yayasan Adh Dhuha Boyolali.

2.      Surat  keputusan pembina yayasan adh dhuha boyolali dengan nomor : NOMOR : 001/ P. YAB / SK.1/1/14 tentang susunan pengurus Yayasan Adh Dhuha Boyolali.

3.      Susunan pengurus Yayasan Adh Dhuha Boyolali

Mempertimbangkan :

1.      Saran-saran dan pendapat Dewan Pembina Yayasan Adh Dhuha Boyolali.

2.      Usulan pengurus Yayasan Adh Dhuha Boyolali.

Menetapkan :

1.      Mengangkat saudari Siti Rohimah Al Habibah sebagai Ketua Yayasan Adh Dhuha Boyolali, terhitung tanggal 7 Januari 2014

2.      Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

3.      Salinan surat keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan seperlunya.

Tembusan : 1.      Ketua Pembina yayasan 2.      Yang bersangkutan 3.      Arsip

Ditetapkan di Boyolali Pada tanggal 16 januari 2014 Pembina yayasan  ttd H. Drs. M Zunaedi, M.Pd I